印度仿制药的崛起得益于政府的“强行合法”,当然也离不开其药物质量。印度仿制药的质量是否和原研药一样的大家最为关注的问题,同时也是最受争议的问题。
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目前印度仿制药一致性评价,遵循的是美国FDA所制定的原则:以生物等效性试验作为标准,一旦通过生物等效性评价,就可认为仿制药与原研药具有质量一致性。很显然,生物等效性是一个替代终点,并不是硬终点,而替代终点有其天然的内在局限。
首先,生物等效性试验是在健康人群中进行,而原研药则需要在目标适应症患者(即特殊人群)中进行临床试验,其次生物等效性样本量仅为几十例,而原研药则需规模巨大的样本量,最后生物等效性试验的研究时间多为短期,少则几天,而原研药的试验时间多为长期,可达数年。另外,美国FDA对生物等效性的界定范围也是非常大的:仿制药的有效成分在人体血液内的最高浓度不低于原研药的20%,并且不高于25%。因此这些标榜着“同样配方”的仿制药,虽然通过生物等效性评价,但其是否能真正达到世界卫生组织(的治疗等效性这一最高目标是需要进一步的研究。
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